在中医大夫的问诊中，常常会问及口渴与否，口渴时是否想喝水，喜欢喝冷水还是热水……，这些问诊背后，与健康有着怎样的联系？
01口渴不渴，还有这么多学问《景岳全书·传忠录》谓：“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见。凡内热之甚，则大渴喜冷……凡口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知。”
总的来说，口渴不渴，想不想喝水，喝得多不多，和机体津液的状态以及阴阳的盛衰有非常密切的关系。了解这些信息，可以帮助我们了解病人津液是否充足、输布是否畅通，以及疾病的寒热虚实。
02患者无明显口渴的感觉，饮水也不多，提示津液未伤，多见于寒证、湿证。因寒、湿为阴邪，不耗伤津液，故口不渴。此外，无明显燥热证者，亦见口不渴饮。
03口渴，想喝水，提示津液耗伤，阴液亏少；或气化不利，津液输布障碍， 均可致津液不能上承于口，而见口渴欲饮；燥邪伤津、外感风热、里热炽盛或阴虚内热，均可见口渴欲饮。
01燥邪伤津若口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津所致。燥邪干涩，最易耗伤人体津液，而津液之于人体犹如水之于土地，起着滋润、濡润的作用。津液不足，自然出现口干舌燥、皮肤干涩、毛发干枯、大便干结等症状。
02里热炽盛若口大渴喜冷饮，兼见壮热面赤、汗出心烦、小便短黄、脉洪数者，属实热证，因里热炽盛，耗伤津液所致。此类患者口非常渴，特别想喝水，而且爱喝冷水，甚至冰水。
03若口渴多饮，甚或饮一溲一（喝多少水尿多少），小便量多，多食易饥，身体消瘦，属消渴病（类似糖尿病），乃肾阴阳两虚。
消就是消耗掉的意思，渴不完全是口渴，原意通竭、枯竭，就是人身的阴液精血都消耗干了。因为津液大伤，所以口渴；因为内有虚热，所以能食，但是食物却不能化为气血，而是都被邪热消耗掉了，所以反而很瘦。肾阳不足，水液不能气化为津液蒸腾散布，濡养全身，而是直接从小便而出。
此外，大量汗出或发汗太过，剧烈吐泻，以及利尿太过，导致体内津液大量消耗，人必欲引水自济，也会见口渴多饮。
04患者有口干口渴的感觉，但又不欲饮水，或饮水不多，是轻度伤津，或津液输布障碍所致。
01湿温、热入营血渴不多饮兼身热不扬（意思是身体发热，但用手捂在肌肤上，一开始不觉得很热，但按的时间越久就觉得越热），心中烦闷，苔黄腻者，属湿热证。因热邪伤津则口渴，体内有湿故不多饮。
渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。因邪热耗伤阴津，故口渴，但热邪又能蒸腾营阴上潮于口，故不多饮。
02内有痰饮渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。病人口渴，但是喜欢喝热水，喝得也不多，喝多了反而不舒服，甚至水入即吐，就是体内有痰饮停滞。
痰饮本为水停所生，水为阴邪，内阻阳气，气不化水，我们知道人体所有津液都是靠阳气蒸腾化生的，现在阳气不能蒸腾化生津液，津液不能上承以濡口唇，所以口渴而喜热。
03瘀血内停还有一种特殊情况，那就是病人也觉得口渴，也想喝水，但是他不想把这个水咽下去，只要含在嘴里就好了。这个叫但欲漱水不欲咽，往往还兼见舌质青，或有青紫色瘀斑，这是内有瘀血。
这是因为瘀血内阻以后，影响津液上承于口，所以口干。但是津液并不亏乏，所以不欲咽，他就不想喝下去。口干但嗽水而不欲咽，是瘀血证的一个典型表现。
我们的身体是最灵敏的，看似一些小问题，也是身体发出的信号。因此，日常多观察自己的饮食、睡眠、情绪、二便，以及口渴与否，适时找中医调治，是不生病、少生病、不生大病的关键。
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